市三医院十二月份院报 【第一版】医院要闻 南昌市科技局胡向萍副局长一行来市我院调研 10月18日上午，南昌市市科技局副局长胡向萍、农村与社会发展处处长袁荪安、副处长谢定才一行来到我院调研科技项目发展情况。院长崔维奇、院长助理涂萍、科教科副科长雷杰言及部分课题负责人出席调研会。 在调研工作座谈会上，院长崔维奇首先介绍了医院近年来科技发展总体概况，强调在医院领导班子高度重视下，依托医院95年历史的深厚底蕴、省内领先学科的优势、国内外高端学府的交流平台、努力将医院打造成临床科研型医院，即临床为科研提供基础，科研为临床提供指导，两者紧密结合。近年来，医院逐年加大对科技发展的投入力度和临床科研型人才的培养，成立了全省最大生物样本标本库，投入建设800--1000㎡中心实验室。从长远效益着想，医院还派出数十名医务人员到国家重点实验室和合作医院进修，这些举措为医院科技快速发展提供了有利的保障。 然后院长助理涂萍汇报了医院今年在申报国家自然科学基金项目中有3项课题中标、省自然基金课题有2项中标，省科技厅重点项目中标课题1项及市科技局科技支撑计划项目立项等方面的情况。 在调研工作座谈会上，胡向萍副局长对近年来我院科技发展的动向和成绩予以肯定，认为医院班子重视是关键，注重科学管理，认真了实施“科技兴院”、“人才强院”的战略，引进和培养了大批人才，并建立了具有富有生机的绩效考核机制，方使科研项目取得了新的成果和突破。同时还就市科技局科技项目申报，科研项目规范管理，科研项目建设等方面和我院领导及部分科研项目负责人进行了交流和指导。 科教科 雷杰言 扎实推进文明建设 努力实现新的跨越 11月20日下午，南昌市文明委检查考核小组对我院申报第十四届南昌市文明单位工作进行检查考核。院长崔维奇、党委书记孙太平陪同检查，孙书记就医院文明单位创建工作做了《扎实推进文明建设 努力实现新的跨越》的汇报发言。 考核组一行三人认真听取了院党委的工作汇报，查阅资料、实地查看医院开展志愿者服务和道德讲堂建设等情况。考核组在充分肯定我院在文明单位创建活动中的成绩和做法同时，提出了指导性建议，要求全院干部职工在市文明网站踊跃报名注册为文明志愿者，发挥医务人员特长，为人民群众服务，使医院文明创建工作更上一个台阶。 党办 姜卫民 市卫生局集中整治活动考核组莅临我院 11月21日上午，在市卫生局副局长雷强的带领下，市局“作风大转变、效能大提速、环境大优化”集中整治活动绩效考核组一行三人，对我院开展集中整治活动进行督查考核。医院领导班子和职能科室负责人参加了迎检工作会议。 副院长曹利华汇报了医院2012年开展“作风大转变、效能大提速、环境大优化”集中整治活动工作的有关情况，检查组查阅了工作资料，并现场进行职工和患者满意度调查。 雷强副局长指出，集中整治活动的开展，有力的推动了医院发展，学科建设成绩喜人。医院要抓住发展机遇，加快朝阳院区的建设，以更高的医疗服务水平，助力南昌市打造核心增长极。 党办 姜卫民 2012年“全国抗菌药物合理应用专家巡讲团”莅临我院讲学 10月23日，由中华医学会、中华全科医师杂志主办的“全国抗菌药物合理应用专家巡讲团”来到我院进行讲学。巡讲邀请了南京医科大学一附院江苏省人民医院呼吸科主任殷凯生教授和中国药学会药物临床评价研究专业委员会委员李忠思教授。我院共有200余名医护人员参加听讲，院长助理涂萍在会议开幕式上致辞。 巡讲专家就就抗菌药物应用指征、常用抗菌药物的抗菌作用特点与注意事项、特殊人群抗菌药物的合理应用、抗菌药物的不良反应以及我国革兰氏阳性致病球菌的耐药现状及合理用药等内容进行讲学。会议中，我院新生儿科吴英主任、内分泌科吴和平主任、药管办陈历主任等专家就临床上抗菌药物的合理使用的疑点、难点与专家进行了探讨和交流，促进了医院抗菌药物临床合理应用能力和管理水平的提高。 全球范围内抗菌药物的不合理应用不仅增加耐药菌株，还使细菌的抗药性迅速增强，导致各类药物不良反应，甚至引起死亡，对人类健康构成了极大威胁。因此, 临床上合理使用抗生素尤为重要。按照2012年全国卫生工作会议精神、2012年卫生工作要点、以及2012年“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动要求，医务科深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 医务科 周琼 卫生部对市三院开展远程医学教育（双卫网）工作进行调研 12月26日，卫生部科教司一行六人对我省远程医学教育（双卫网）进行评估，市三院作为江西省的教学站点接受了此次调研检查。 会上，市三院院长助理涂萍首先介绍了医院继续教育开展情况。医院20名不同职称的卫生技术人员代表参加了座谈，与六位专家深入探讨了医院继续教育目前存在的问题并提出了的建议。 专家认真听取代表的建议，充分肯定了市三院继续医学教育的工作，希望通过此次调研进一步加强双卫网远程继续医学教育，丰富医院医务人员的专业医学知识，提高专业技术水平。 科教科 戴锋 【第二版】新闻综合 我院内分泌科三项科研课题通过市科技局成果鉴定 10月17日下午，南昌市科技局组织7位内分泌专业及护理专家对我院内分泌科《2型糖尿病患者生活质量分析及干预策略探讨》、《早期胰岛素强化治疗对胰岛β细胞分泌功能影响的研究》、《HACCP认证法用于护理职业损伤安全管理的探索》三项科研课题项目进行成果鉴定。 鉴定会议上，首先推选了江西省人民医院内分泌科主任刘精东、南昌大学第四附属医院内分泌科主任刘泽林为专家组正副主任委员。随后，与会专家分别听取了课题组主要完成人内分泌科段鹏、刘勇华医师、刘佳护士长的工作报告和技术报告。 经过专家资料审查和讨论，一致认为段鹏医师的课题《2型糖尿病患者生活质量分析及干预策略探讨》资料齐全、数据翔实、具有一定的创新性和实用性，达到国内领先水平。刘勇华医师的课题《早期胰岛素强化治疗对胰岛β细胞分泌功能影响的研究》为初诊2型糖尿病患者的治疗提供了较好的选择，有良好的社会效益，具有一定的科学性和实用性，达到国内先进水平。刘佳护士长的课题《HACCP认证法用于护理职业损伤安全管理的探索》大大提高了护士的防护意识，增强了护士规范操作的依从性，有效减少了护理职业损伤的发生率，具有一定的创新型和实用性，达到国内先进水平。 这次鉴定的科研课题得到了市科技局专家组的一致肯定，专家对三个科研课题的各项研究工作予以表扬，并对内分泌科三个课题通过鉴定表示祝贺，希望他们再接再厉，取得更好的科研成绩。 科教科 邓莉 雷杰言 我院成功完成首例腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术 2012年10月8日,泌尿外科罗庆华主治医师主刀顺利完成我院首例腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术。此手术与传统手术相比具有创伤小、恢复快优势。 精索静脉曲张是指精索的蔓状静脉丛因各种原因引起的回流不畅或静脉瓣不全导致静脉回流，使局部静脉异常扩张，伸展和纡曲，阴囊内形成血管性团块。精索静脉曲张是男性常见病，发病率约10%-15%。大多数见于20-30岁青壮年。10岁以下极少见，10岁以上随着年龄增长，发病率逐见增高。临床以左侧多见，但双侧者达40%，单纯右侧极少见。精索静脉曲张合并不育较多，近40%的不育男性患精索静脉曲张。 泌尿外科 罗庆华 我院神经外科成功完成首例颅内动脉瘤夹闭术 近日，我神经外科成功完成首例颅内动脉瘤夹闭术，这也是医院引进神经外科显微镜后的第一例显微神经外科手术。 病人是一位中年男性患者，因头痛到医院诊治，经行脑血管介入手术发现为右侧大脑中动脉瘤，这颗肿瘤如定时炸弹一般随时可能危及病人生，医院立即决定对其进行显微镜下颅内动脉瘤夹闭术。即使在显微神经外科技术普及的今天，颅内动脉瘤夹闭术仍然被认为是一个高风险的手术，手术的主要风险是动脉瘤的术中破裂和误夹正常的血管，特别是一些重要的小穿支血管。 在显微镜下，神经外科医生用他灵巧的手将动脉瘤成功夹闭，将病人从死亡线上救了回来。此次显微神经外科手术的成功标志着三院神经外科从此又上了一个新的台阶。 神经外科 万邹 我院成功举行2012年国家级 《泌尿系结石微创治疗新进展》继教学习班 11月4日上午，2012年我院泌尿外科国家级《泌尿系结石微创治疗新进展》继教学习班在医院门诊学术厅成功召开。会议邀请国内泌尿外科知名学者上海长海医院高晓峰教授，江西医学会泌尿外科专业委员会主任委员、南昌大学一附院副院长王共先教授、南昌大学一附属医院泌尿外科主任孙庭教授等亲临会场授课。院长崔维奇主持会仪并发表了欢迎词。 会上，教授们研讨和传达国际泌尿外科会议的最新信息及泌尿外科微创新技术最新进展，并对腹腔镜下膀胱癌根治切除术、腹腔镜在泌尿外科的应用及新进展、组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石和EMSIII经皮肾镜碎石清石术后护理等领域进行了专门的探讨和交流。 本次学术会议到会学员232人，通过此次学习机会，学员们与授课专家进行广泛的交流，会议期间专家对学员所提出的问题分别给予详细的解答，会场气氛非常热烈。本次学术会议代表了国内本领域顶先水平，使我省市泌尿外科医护人员了解当前国内处泌尿外科最新微创技术，把握了泌尿外科的最新发展趋势，对促进我省市泌尿外科发展有重要作用。 泌尿外科 邹志辉 干部练内功 院长亲挂帅 12月25日上午，我院职能科室全体中层干部在十二楼大会议室接受了一次别开生面的中层干部管理培训。培训老师正是院长崔维奇，他“维学求精、维人厚德”，以“奇特新颖”的视角，采取现场互动、思考讨论的形式，用幽默风趣的言语为职能科室全体中层干部带来了一场生动的管理知识讲座。 本次培训旨在提升中层干部的素质、明确管理的目的、改变管理理念。崔院长首先以希波格拉底的名言“医生有两种东西能治病；一是药物、二是语言。了解什么样的人得了病比了解一个人得了什么病更重要”和美国特鲁特医生的墓志铭“有时去治愈、常常去帮助、总是去安慰”切入主题，明确了作为医院职能科室全体中层干部的服务理念----每一位在医院工作的人员，无论从事什么工作，不管是直接还是间接地与病人接触，所有工作的落脚点都是为病人服务。 随后，崔院长从“中层干部工作现状分析、中层干部的基本素质概述、对中层干部的几点要求”三个方面进行了阐述。指出职能科室人员学历、背景、经历、阅历不同，导致对管理、对工作的认识不同，但是中层干部应该在认识上排除差异形成共识，目标要一致；医院的发展要面向未来，符合新的三甲要求、朝阳院区建设的需求必须彻底颠覆过去的理念，重新审视、注重学习。中层干部最主要是做好领导与员工之间“承上启下、执行沟通”的桥梁，成为领导的“参谋长”、医院的“中坚力量”。 最后，崔院长对我院的中层干部提出要以“严谨、规范、有序”的态度，加强学习，掌握“处理复杂事物的能力、把握责任问题的能力、化解各类矛盾的能力”以更加良好的心态、激情和才情，为实现医院更好更强的发展做出努力！ 闵捷 我院举办通讯员（网管员）培训班 12月14日下午，我院第二期通讯员（网管员）培训班在医院十二楼学术厅举行，南昌市卫生局党委委员、副局长、新闻发言人、《健康报》江西站记者陈天鹏，国务院特殊津贴专家、脑外科专家、科普作家、原江西医学院副院长刘泉开教授，南昌日报资深记者何健应邀来讲课，他们演讲的题目是分别是《写作漫谈》、《科普稿写作体会》、《媒体需要怎样的稿件》。宣传科科长王珑珑给学员分析了医院宣传工作问题，提出了改善建议。 陈局长以自己多年的写作经历和经验，就通讯稿、信息稿撰写、公文起草技巧娓娓道来，概括起来就六个字：勤学、善思、多写。 刘教授在繁忙的医疗临床工作之余，在科普园地上耕耘了25个春秋，撰写了580多篇50多万字科普文章，诠释了“大专家写小科普”的作为，从六个方面讲述了科普稿写作技巧。 何记者是南昌日报资深记者，跑卫生新闻十余年，他从与我们交往中的问题入手，教我们如何发现新闻价值，如何提高新闻敏感性，讲述了媒体需要什么样的稿件，使学员写稿更有针对性。 院领导对此次培训班非常重视，崔维奇院长从省卫生厅等级评审精讲学习班上赶来，提了三点要求：第一，宣传在任何时候都是重要工作，新时代更突显其重要性。要大力推广医院品牌、平息负面影响；第二，宣传不只是宣传科的事，要有一支网络队伍，靠大家共同努力；第三，宣传科要提高专业能力、应对各种危机的能力，加大管理力度，以明锐的思维、积极的态度在市卫生局评价、社会反响中居前列、争第一，工作迈上新台阶。 此次培训班旨在打造一支规范化、高水平的新闻通讯员、网站管理员队伍，提高干部、员工宣传意识，写作水平，提高医院宣传效率。职能科室主任、临床科室分管宣传的主任、通讯员、网管员参加培训，熊冀平副院长主持培训学习。 宣传科 王珑珑 【第三版】新闻综合 我院行二党支部全体党员接受党史教育 在中国共产党第十八次代表在会即将召开之际，为进一步强化党员意识，增强党员的荣誉感，2012年10月27日，我院行二党支部在党委书记孙太平、副院长王国钦的带领下，组织支部党员前往南昌市新建县“小平小道纪念馆”参观，接受党史教育和爱国主义教育，过了一个意义非凡的党组织生活。 近年来，行二党支部在院党委的正确领导下，不断有非党员干部积极要求加入党组织，为适应新形式的需要，党支部一方面不断加强党员干部的政治思想学习，进一步发挥先锋模范作用，另一方面积极开展形式多样，丰富多彩的党员组织生活，以进一步增强党支部的凝聚力和号召力。 团委 雷细霞 我院利用支部飞信平台学习宣传十八大 中国共产党第十八次代表大会胜利闭幕后，我院采用多形式、多渠道组织学习和宣传十八大精神。 医院党委及时组织党委中心组学习，学习人员扩大到全院各党支部书记和支委，号召全体党员干部把贯彻落实十八大精神与推动医院发展结合起来，与助力南昌卫生事业发展结合起来；针对临床医疗工作人员难以集中的特点，利用各党支部建立的“支部飞信群”平台短信群发、及时便捷的功能，将十八大报告中新思想、新观点及亮点等内容每天发送到党员干部的手机上，并要求他们利用晨会集中交班的时间宣读，便于全院职工能及时、系统的学习十八大精神。这种“十八大精神天天读”的形式，得到了党员干部的好评。 党办 姜卫民 社区义诊 爱暖人心 11月10日，我院的的医务人员在院长助理涂萍的带领下，来到永修县白莲广场，为那里的居民带来了以“保护我们的未来，关注糖尿病”为主题的义诊咨询活动。 活动当天，很多家住偏远地区的居民都冒雨前来，医务人员为他们测血糖，量血压，做胰岛功能检查，进行骨质疏松相关指标监测。我院名誉职工、南丁格尔奖章获得者章金媛女士，带领她的爱心奉献团队，也冒雨来到义诊现场，手把手的传授大家健康养生的手部按摩，养生保健操，倡导健康的生活方式以及乐于助人的大爱精神。 医院希望通过这样的义诊活动，传播糖尿病、骨质疏松的知识，让更多的居民认识糖尿病及其危害，提早预防，积极治疗，远离糖尿病，减低糖尿病和骨质疏松带来的致残致死的发病风险。 宣传科 徐娅丹 我院举办首届糖尿病健康家园病友运动会 11月11日上午，由我院主办的首届南昌市糖尿病健康家园病友运动会在孺子亭公园里热闹进行。 　　在运动会现场，院长助理涂萍一声令下，健康家园病友运动会正式开始，绕湖行走，携手滚连环，残疾体验.......，通过一项项竞争激烈的游戏，富有医院特色的比赛项目，让在场的病友们在快乐的氛围中度过了他们的节日。举办这个运动会也是要让更多的人群知道，运动也是糖尿病的治疗方式中最关键的一环。 　　每年的11月14号，是联合国糖尿病日，今年的主题是“保护我们的未来，关注糖尿病”，在这个特殊的日子里，我院希望通过这种新颖的活动形式，让更多的人加入到关爱糖尿病人的队伍当中来，让更多的居民了解糖尿病，预防糖尿病，患有糖尿病，也要积极的配合治疗，合理运动，健康快乐的生活。 内分泌科 徐琳 2012年我院各科室的新技术和新项目 消化内科：单气囊电子小肠镜 氩气刀的镜下息肉切除 氩气刀的镜下止血 十二指肠乳头括约肌切开术 普外：下腔静脉滤器植入术 下肢深静脉置管溶栓术 下肢大隐静脉激光闭合术 下肢动脉闭塞瘤：下肢动脉造影+球半扩张术+支架植入术 ICU：乳酸清除率在脓毒血症病人愈合中的监测 心血管：心脏介入诊疗（急诊） 呼吸内科：支气管舒张试验 泌外科：后腹腔镜下单层性肾切除 输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石 后腹腔镜下输尿管上段结石切开取石术 经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术 骨科：VSD对大面积皮肤软组织缺损的手术治疗 PFNA对老年股骨粗隆部骨折微创治疗 乳三科：前哨淋巴结活核术在乳腺癌保腋窝手术中的临床应用+ 腔镜下乳腺皮下腺体切除术 乳腺肿块旋切术 吸脂法男乳切除术 假体或人工材料取出加隆乳术后继发乳腺畸形矫正术 扩张器植入术 乳腺癌切除术后分期扩张发即刻假体植入术 人工材料取出术+包膜切除术+继发乳房畸形矫正术 乳房假体取出术+包膜切除术 腔镜下男乳切除术 儿科：矮小症的诊断与治疗 性早熟的诊断与治疗 舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童过敏性疾病（过敏性鼻炎、过敏性 哮喘） 妇科：截石位上顶固定式剖宫产术 乳二科：微创旋切术 乳腺癌术自体皮瓣移植整形术 内分泌科：足三项（步态分析、下肢动脉多普勒、振动值） 脉冲磁场治疗 血液科：剂量化疗联合免疫治疗急性白血病 乳一科：乳腺微创旋切术 乳腺癌术后一期背阔肌皮瓣 假体植入整形术 乳腺癌前哨淋巴结活检术 肿瘤科：血管介入治疗：肝癌经肝动脉灌注栓塞化疗、经脾动脉灌注治疗、 晚期乳腺癌经锁骨下动脉肝动脉灌注治疗、胎盘植入子宫动脉栓 塞治疗、乳腺癌分子靶向治疗 2012年南昌市第三医院鉴定课题（表格另发） 2012年南昌市第三医院进步奖一览表 （表格另发） 2012年南昌市第三医院立项课题（表格另发） 2012年南昌市第三医院通过验收课题（表格另发） 2013年南昌市第三医院立项课题（表格另发） 喜报 南昌市第三医院内分泌科荣获2010-2011年度省级青年文明号 南昌市第三医院乳腺专业学部、消化内科、肿瘤内科荣获2010-2011年度市级青年文明号 【第四版】等级评审 分科培训 熟悉标准 解读标准 为使临床医护人员尽快熟悉此次评审标准，深刻了解评审标准内涵及要求，在科室自行组织学习的基础上，院评审将等级评审标准中临床科室重点条款进行归纳，以PPT形式、分时间段直接在各临床科室会议室为全科医护人员培训，并现场解答各科室在等级评审工作中遇到的困惑和疑难问题。为进一步促进各临床科室熟悉标准、做好评审工作起到了督促作用。 评审办 雷细霞 持续改进工作流程 确保护理安全 为进一步推动等级评审工作，规范工作中的流程，近日，护理部联合输血科近期对输血抽血标本采集相关流程进行了修订，确保输血患者血标本采集的安全，并在院周会上进行了全体中层干部培训。 修订的输血抽血标本采集流程包括《定血型标本采集流程》、《交叉配血标本采集流程》、《抢救患者定型、交叉配血标本采集流程》。新的输血抽血标本采集流程是针对医院新信息系统相关流程进行改进，更细化与强调了采血时床边双人核对的要求及内容、送血标本时病区与输血科共同核对血标本的要求。 新修订的输血抽血标本采集流程，把双人核对列入重要内容。在夜班、中班等护士单人值班的情况下，把医生列入了核对人员，保证了在高危时段的护理安全，顺应了新医院信息系统的相关操作流程与要求，提高了病人输血安全。 护理部 付尼亚 强化护理安全督导 保障患者安全 为强化医院三级护理质量管理，保障患者安全，使护理质量管理更符合等级评审相关要求。南昌市第三医院护理部紧扣《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》患者安全管理相关质量控制要求，以“患者十大安全目标”为核心，建立了《护理安全督导本》，定期开展护理安全专项质量控制。 《护理安全督导本》以三级质控网络为抓手，通过医院-护理部-科室护士长逐层落实质量检查，促进护理安全管理落到实处。《护理安全督导本》由三部分内容组成，包括《患者安全护理督导》、《护士患者安全管理相关制度、措施掌握情况督导》及《科室护理安全管理情况督导》三部分督查表组成。 《患者安全护理督导》以“患者十大安全目标”为核心，围绕等级评审相关要求，对相应制度的执行情况督导。《护士患者安全管理相关制度、措施掌握情况督导》，将护士必须掌握的安全管理相关制度、要求，以提问抽查的形式进行督导。《科室护理安全管理情况督导》围绕“患者十大安全目标”，将科室在安全管理质量进行现场督导。护理安全质量督导人员将每月对护理安全督导中发现的问题及时分析，提出整改措施，并督导整改落实及品质改进。 通过《护理安全督导本》的建立，使护理质量安全管理质控更加系统与完善，有效指引了临床护理安全管理相应措施的落实，为持续改进提高患者护理安全提供了保障。 护理部 付尼亚 持续改进护理质量 将等级医院评审工作常态化 为深入开展等级医院评审迎评工作，我院护理部将持续改进护理质量作为工作重点，通过深入解读评审标准、开展护理品管圈活动、及时修订护理工作制度及流程、强化护理质量控制力度等措施，不断致力于解决临床实际问题，使护理工作质量、护理服务品质得到不断提高，从而更好地为患者服务。 为使全院护士更加深刻地理解等级评审相关检查方法及要求，护理部组织全院护士长学习卫生部等级医院评审项目办副主任陈晓红在《中国护理管理》中发表的《转变理念 持续改进护理质量 将等级医院评审工作常太化》讲话稿。她强调，等级医院评审工作是医院 2012 年的工作重点之一，护理工作的评审重点是优质护理服务，医院应树立质量可持续改进的管理理念。 为持续改进护理工作质量，医院各护理单元在巩固13个品牌小组的基础上，积极开展“品管圈”活动，不断深化护理品牌内涵。中心ICU亲情护理组、血液净化组、导管组按照QCC的程序，多次召开圈内活动，充分调动全科护士共同参与，运用七大手法，解决护理质量方面所存在的问题，查找护理工作中存在的不足，及时发现问题，进行讨论、分析，制定相关护理措施，消除护理隐患，为护理工作顺利开展提供有效的保障。 根据医院等级评审相关要求，护理部对现有22项护理工作制度、31项基础护理及12项专科护理操作流程进行重新梳理、修订。按照《临床护理实践指南（2011版）》相关要求，将护理各项护理操作的并发症列入医院《护理操作标准》内，组织全院护士进行学习、贯彻落实；建立《护理安全督导本》，更系统、细致地开展护理安全专项督导；进一步完善了压疮评估上报的各项规范要求，增加了压疮等级评估与上报；修订了输血抽血标本采集的相关流程；各护理单元根据自身的专业特点，制定了细化、量化的优质护理服务目标和落实措施。 护理部 付尼亚 我院举办医院等级评审要点培训会 迎接新一周期的医院等级评审，做好评审前准备工作，提高医院的管理能力和服务能力。12月3日下午，医院邀请到江西省医院管理研究中心执行主任、国家等级医院试评审专家成员姜国和教授来院作医院等级评审要点培训，院领导班子成员、中层干部、各督导组秘书及各科室评审联络员共160余人参加了培训会。 姜教授围绕本次等级评审方法、理念、内容，从以“区域中心”的责任，完善业务能力建设、以“生命至上”的理念，完善诊疗过程管理、以“病人体验”为关注，完善人文医学服务等三个方面，对照标准，列举实例解释标准的具体内涵及需准备的迎检资料，对各科提出的相关问题进行了详细解答。培训后，姜教授带领医务、护理、院感等职能科室负责人以模拟检查的方式分别督查了门诊、急诊科、ICU、NICU等8个科室。查找出一些医院很容易做到，但又容易忽视的问题，如门诊标识标牌不是很清晰明了、部分诊察室设置不合理，不利于门诊在病人多时临时作资源调配用；门诊化验室缺专门存放标本的台子，而不是随意放在窗台上；监护仪器等设备要定期校正时间，要跟正常时间吻合；危急值报告登记流程，建议登记本重新设计，要有医、护处理时间并签字等等细节问题，要求医院加强平时的细节管理工作。通过培训和模拟检查，使大家对《三级院等级评审》工作有了更深入的了解，对于下一步评审工作具有具体的指导意义。 评审办 雷细霞 医院启动创建三甲“模板”科室 根据医院整体评审工作方案，11月份医院等级评审工作已进入持续改进期，为稳步推进各临床科室创建工作，医院根据各临床科室对标准的熟悉程度、创建规范程度等情况，选择了一病区、三病区、七病区、十五病区等四个科室为医院临床模板科室。并于2012年11月5日，在三楼大会议室召开了创建三甲临床模板科室启动仪式，要求创建模板科室的科主任为创建组长，率先仔细对照评审标准，带头做出规范性及实质性的评审工作，为全院的创建工作起到引领、示范作用。评审办选派两人分别负责内科片、外科片模板科室的督查、指导工作，收集解决临床科室在创建过程中遇到的困难，助推模板科室创建工作稳步推进。 通过督查，四个模板科室一是已建立科室行政管理、依法执业管理、科室质量与安全管理（医疗质量持续改进记录本）、科室业务管理（医生组）、护理质量与业务管理、科教管理等六大项规范性管理台帐。二是利用晨会，科主任带领全科医护人员熟读评审标准，做到知晓标准、读懂标准，选派科室骨干专人负责科室创建工作，在科主任的带领下，共同分工协作，将创建与提升科室的医疗技术、护理水平、服务质量相结合。如：三病区对本科室涉及到的18种重点手术、18种重点疾病、11种单病种要求经管医生将规范操作的标准融入到日常工作去做，并建立出院超过30天的病人或非预期再手术及手术并发症病人管理登记本，做到及时登记、分析、整改。七病区把等级评审工作作为科室的首要任务来抓，制定了各阶段任务，逐步展开，明确分工，落实到人，指派专人进行材料的搜集整理工作，对收集的迎评材料哪怕小到封面标题、页码这种细节，都尽量要求完美。 评审办 雷细霞 【第五版】优质护理 第二届全国志愿护理服务高层论坛在昌顺利召开 11月16日，第二届全国志愿护理服务高层论坛在昌顺利召开，来自全国的护理志愿者200余名齐聚英雄城南昌，共同学习与研讨志愿护理服务经验。我院副院长熊冀平在会上致词，南昌市护理学会理事长刘金妹、副理事长谭美华主持会议。 论坛邀请了来自四川省人民医院护理部主任张安琴、内蒙古通辽市医院护理部主任王丽华、第39届南丁格尔奖章获得者章金媛等省内外的护理专家讲学。护理专家们就志愿护理服务能力建设、如何提高执行力及心理护理服务模式在社区中的应用等展开授课。第39届南丁格尔奖章获得者章金媛现场就“章金媛爱心奉献团”工作作了介绍，我院的护理志愿者与在场的志愿者介绍了工作经验。 此次高层论坛由南昌市护理学会及我院联合主办，旨在以研究推进工作，以工作带动研究，加快社区志愿护理服务发展、护理行业的科技进步。在场护理志愿者表示，通过此次高层论在志愿护理服务队伍能力建设与健康指导方面受益匪浅，希望此次活动，将带动更多护理工作者投入到护理志愿服务队伍中去，把护理延伸服务做得更好，为人民群众提供更加连续、全程的优质护理服务。 护理部 付尼亚 我院市级继续教育项目《社区志愿护理服务新进展》 学习班在院顺利举办 11月16日下午，我院市级继续教育项目《社区志愿护理服务新进展》学习班（第二届）顺利举办，来自南昌市及各周边县区的医院护理人员以及红十字志愿者近200名一起参加了学习。此次学习班由南昌市护理学会社区志愿护理专业委员会及我院共同联合主办，旨在交流社区志愿护理服务新知识、新理念、新思路，探讨江西社区志愿护理服务发展方向，搭建社区志愿护理专业人员学术交流平台，以提升专业志愿者的服务能力，加快江西社区志愿护理服务发展和护理行业的科技进步。 南昌市护理学会理事长刘金妹、副理事长谭美华、副理事长廖嘉亲临现场主持。学习班中医院护理部廖嘉主任就《志愿服务能力建设》、科护士长熊冬梅就《阳光心态在社区志愿服务中的应用》、健康服务部护士长章永琳就《街巷中居民身边的健康天使---南昌市第三医院社区志愿服务实践介绍》、社区护士焦梅兰就《养生保健操在社区健康维护中的应用》等内容在会上展开授课。 护理志愿者表示，通过此次学习班在志愿护理服务队伍能力建设与健康指导方面受益匪浅，希望此次活动，能带动更多护理工作者投入到护理志愿服务队伍中去，把护理延伸服务做得更好，更贴近民众，以推动江西乃至全国的红十字志愿服务的开展。 健康服务部 章永琳 江西表彰红十字星级志愿者 我院多名志愿者被授勋章 12月19日下午，江西省红十字志愿者星级晋级表彰大会在南昌举行。江西省副省长、省红十字会会长谢茹出席会议，省红十字会秘书长戴莹主持会议。 会上，在座的领导们为获奖志愿者们颁发了奖牌和证章。我院名誉员工章金媛获终身志愿者勋章，护理部廖嘉、熊冬梅获五星级志愿者勋章、章永琳获四星级志愿者勋章。　　　 目前，江西省红十字志愿者约41856人，注册志愿者近3946人，成立各类志愿服务团队49支。随着江西省红十字事业的发展，志愿服务在红十字事业中的地位和作用日益显现，培养建设了一批特色明显、专业分类的志愿服务队伍，如应急救援、应急救护、人道救助，以及无偿献血，捐献造血干细胞、捐献遗体及其组织器官这“三献”志愿者队伍。同时也涌现出了像“南丁格尔奖章”获得者章金媛等一批长期坚持志愿服务的先进典型。江西省红十字志愿护理服务中心因在全省乃至全国的志愿服务工作表现突出被中国红十字总会授予了“优秀红十字志愿服务队”荣誉称号(全国60支)以及江西省红十字“ 博爱金星团”称号。我院志愿护理服务组作为江西省红十字志愿护理服务中心的主要团队成员，一直致力于社区志愿服务工作，并做出了自己的特色和影响。 　　　　　 健康服务部 章永琳 全省重症监护培训班顺利召开 11月17、18日，由我院主办的全省重症监护培训班顺利召开,共有150余名来自全省各卫生单位的护士参加了培训。 随着重症医学的发展，重症监护技术得到了空前的发展，为让全省重症监护病房护士了解更新、更科学的重症监护技术，会议特意邀请到了香港威尔斯亲王医院高级专科护士、危重症护理专家陈永强教授讲学。陈永强教授就整体护理、机械通气、人工气道建立与管理、ICU护理伦理与法理等展开授课。课后，陈永强教授亲临我院中心ICU病房开展了护理查房。 通过此次培训，为全省重症监护病房护士搭建了相互学习、互相促进的平台，也为我省重症监护技术的发展注入了新鲜血液，为重症监护病房的开展提供了更多、更新的国际化理念与护理操作技术。 护理部 付尼亚 【第六版】交流园地 　　ICU和3QCC 起初护士长说要在ICU里成立品管圈时，大家都很茫然，不知道品管圈是什么，随着护士长的讲解和大家自己上网的搜索，大家对品管圈有了慢慢的认识，品管圈（缩写QCC）：就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用品管七大手法（QC7大手法），来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。 护士长把我科人员分成了三个小组，每组六人，每个组员都有相关性，也有互补性。它们是亲情护理组，血液净化组和导管组。而且护士长在每组中都安排了一个组长和一个副组长，随着我们对品管圈的逐步了解，在大家的努力下，各个组长集合组员开了各个品管圈的第一次会议。第一次会议上，大家都给自己组取了圈名，而且都富有意义深远的寓意。 爬山虎圈，寓意：各类管道对于病人来讲都是为了使疾病早点治愈的一种途径，有的管道还是救命的，一旦脱出就会影响病情甚至危及生命，所以我们导管组的精神就是像爬山虎那样使这些管道在患者需要时不能轻易脱出，牢牢的在病人身上帮助病人早日恢复健康，而且我们也要像爬山虎那样排除万难，不断学习，不断前进。 救生圈寓意：血液净化治疗是救治危重病人的重要手段之一，是可以让危重病人渡过危险期的一种非常有效的方式和工具，顾名救生圈。 QQ圈寓意：“QQ”取自“亲情”汉语拼英中的前两个字母。一个Q代表医务人员、另一个Q代表患者，我们是平等的两个群体，把病人视为自己的亲人，设身处地的为病人着想，相互尊重。 在第一次会议中，我们每个小组都根据自己圈内的工作任务都确定了本次活动的议题。确定了主题后，圈长们都根据每位圈员的特点及能力的分配了职责和任务，提出了整改措施，大伙都在会议上讨论的热火朝天，朝着主要问题发表自己的意见。随着第一次会议的结束，大家都被这种形式吸引住了，从被动变主动，积极的参与着圈里的活动。 爬山虎圈（导管组）在第一次会议的激烈讨论后，圈内成员把降低意外拔管率作为了导管组的大目标，任务分配后，小组成员都忙的不亦乐乎，圈长熊科俊带动组员自己动手制作并改进原有警示牌，根据科室情况制定导管评估监测表，改进原有警示牌的摆放位置，在圈内成员的带动下，我科护士都会主动使用导管评估监测表来给导管分级，根据评分而后把相应的指示牌挂在改进后醒目的位置，让护士们加大了对导管的重视度，而降低意外拔管率。每个圈员都积极参加的各项工作的整改中去，充分的发挥出爬山虎的精神。 救生圈（血液净化组）在第一次会议后，在圈长何员凤的指导下，圈内成员的带动下，全科人员掀起了一股学习风，何老师把血液净化的主要内容摘要复印下来，圈内成员人手一本，并把内容摘要做成了电子书，放在我科QQ群内资源共享，让全科人员学习，让我们了解什么是血液净化，血液净化的分类，了解在做血液虑过的过程中如何去观察压力的变化，如何处理报警等等，并建立了一个血液净化登记本，把每次做血液净化的病人都登记下来，做了多长时间？什么原因结束？是无肝素还是有抗凝剂的，有抗凝剂的剂量是多少？做好资料收集，找出主要问题，为的就是让血液净化能更好的运用于病人，就像救生圈一样。 QQ圈（亲情护理组）组的成员在品管圈的第一次会议后，带动了全科人员加强了病人的生活护理，把生活护理做得更细致更全面，每晩给予病人进行足浴，并对昏迷病人每日两次的康复按摩护理，最近还给我科一个住了长达三年的患者洗澡，理发，由于病人长期卧床，全身僵硬，在QQ圈圈长刘国英的指导下，五个护士才把病人抬到轮椅上，然后推到厕所去洗澡，在洗澡的过程中五个护士还要在旁扶着，生怕病人摔倒，病人洗完澡了，护士们也一身湿透，过程虽然辛苦，但是大家看见洗得干干净净的病人，都欣慰的笑了。由于我科室是南昌市中毒救治的定点医院，所以我科因自杀入院的病人很多，QQ圈的成员们主动与病人多交流，倾听患者的心声，并指导家属体现出亲人的关爱，让自杀患者感受到温暖，充分体现了QQ圈的主题：把病人视为自己的亲人，设身处地的为病人着想，相互尊重。 三个品管圈在ICU虽然只是刚开始，但是在ICU里，护士们却发生了很大的变化，大家从被动为主动，都积极参与进来， 主动的去发现一些问题，并实际解决了ICU护理上的一些问题，调动了护士们的学习积极性，增长了大家的专业技能，这些都是为了更好的给病人提供最优质的护理，使病人早日恢复健康。护士长曾说，我们不能把品管圈当成一个标准或是考核的方式，我们应该把品管圈当成一种工具，让它成为不断改进我们工作，提高护理质量的工具。我想，我们正在利用这个先进的工具提高自己工作的技术含量，实现自己的工作价值。希望ICU的三个品管圈能越走越远，越来越好。 　　 ICU 熊科俊 浅谈扣背器在临床护理疗效观察 肿瘤内科中西医结合科以晚期肿瘤患者居多，大部分患者因长期卧床引起堆积性肺炎，压疮，针对这一系列并发症，我科室在护理顾问章金媛主任的指导下，结合本科室的患者的病情，制作了一款扣背器，通过叩击促进排痰，通过叩击背部，促进附着在气管、支气管、肺内的分泌物松动以利其排出，以利于肺炎控制，以防肺泡萎缩和肺不张。针对腰、背等部位，通过有效叩击，达到放松肌肉、梳理经脉、按压穴位等方法，对机体施以良性刺激，调节机体的自身机能，从而达到平衡阴阳、疏通筋络、消除疲劳等目的。 扣背器能有效预防卧床病人肺炎的发生并有效帮助病人排痰治疗肺炎，用弹性硅胶材质的器具代替手掌扣击病人前胸后背，以气流震动深部气道排痰，弹性硅胶材质的呼吸面罩边缘上设置更为柔软的硅胶制作的密封圈，作用是接触病人皮肤时更舒适，并且接触时更贴合皮肤避免气体流失，利用手柄，使用时将更轻松省力，本实用新型具有方便实用、提高效果等特点。 扣背器，属于护理辅助器械。技术方案是包含手柄、弹性硅胶材质的一次性呼吸面罩，手柄设置在弹性硅胶材质的呼吸面罩下端的外壁上，与弹性硅胶材质的面罩器具固定连接. 　　 肿瘤内科 熊燕 蛛网膜下腔出血 蛛网膜下腔出血（以下简称SAH）按病因可分为外伤性和自发性。自发性SAH最常见的病因是颅内动脉瘤破裂，约占75%，其次是脑血管畸形，约占 5%～10%，其它脑血管病包括脑动脉粥样硬化、烟雾病等也可以引起SAH，约有10%的患者病因不明。 蛛网膜下腔出血的病人在发病时表现为剧烈头痛，颈项强直，感觉为“撕裂”或“电击”式的头痛，并常伴恶心、呕吐，严重时抽搐、意识不清，甚至呼吸、心跳停止，大约10%～15%的病人来不及送达医院就已死亡。 确诊蛛网膜下腔出血病因的金标准目前仍然是数字减影脑血管造影检查，即DSA检查。这种检查需要股动脉穿刺插管，将导管输送入主动脉弓，再上行进入脑动脉，通过导管向脑动脉内注射造影剂，使脑部的血管影像清晰地、动态地显示在X线透视屏幕上，并可截取静态图像洗出底片。通过DSA检查，医生可以明确导致SAH的基础性脑血管病变的性质、位置、形态和严重程度等，并借此制定下一步治疗方案。 颅内动脉瘤破裂性的SAH出血过程非常短暂，且发病率仅次于脑梗塞和高血压脑出血。动脉瘤破裂后造成脑压迅速升高，瘤内外压力梯度立刻达到平衡，血就不再向外流出，破裂处很快形成血栓，这就为医生及时治疗提供了机会。但是这种血栓非常不稳定，在短期内（2周左右）会发生溶解，造成动脉瘤的再出血，而再出血的死亡率将成倍增加。第一次出血后的死亡率为12%，首次出血患者中有69%会再次发生出血，而再出血的死亡率高达72% 。因此，一旦明确为动脉瘤性SAH ，应尽早行手术治疗。 神经外科 万邹 【第七版】职工笔耕 实行医护协作制 提高护理质量 为进一步提高优质护理示范病房的护理质量，拉近医护之间的亲切感、信任感，提高患者的满意度。在王红主任以及邓娜护士长的领导下，在护理顾问章金媛的指导下，我们有效的将医学理论联系实践同，利用本科室现有护理资源，最大限度地发挥科室内护理人员的积极性，提高护理工作的效率和效果，将一名医生与三名护士组成医护小组，三名护士新老搭配的排班方式。医护患三位一体，提高了护理质量，密切了医护，护患之间的关系。 保证护理安全 护理安全是护理质量的基础，是优质服务的关键，也是防范和减少医疗事故纠纷的重要环节. 我科共有床位26张，护士11人，常年加床，为了保证护理质量，制定工作流程，根据病房实际情况，护士长将病房分为三个责任组进行扁平化管理。按照护士的职称、工作能力设立资深护士、资浅护士、责任组长等各层级护理岗位，每组三名护士并与一名住院医师相结合，组成医疗护理小组，每小组平均管理病人10人左右，在工作中严格执行"三查七对“制度，每天检查各班工作落实情况，对发现的各类隐患及时纠正，并予以分析，有针对性的提出有效可行的防范措施。加强护患沟通，确保患者住院期间的医疗护理安全。 耐心对待病人对治疗和护理的疑惑 由于癌症属于慢性疾病,病人在治疗过程中常由于治疗效果不明显，而对我们的治疗和护理产生疑惑，以至于牢骚满天。每逢此时，协作小组主管医生和责任护士密切协作共同制定出有针对性的、具体的、客观的、有特色的能充分体现出对病人具有很好的人文关怀的疾病卫生宣教、健康教育、住院须知、病情风险等知情同意等方面的沟通方式方法，想方设法引导患者和家属同意并选择能达到我们医患双方共赢的就医目标，从而实现我们的人文关怀，人性化服务的宗旨,在医生护士和患者及家属的接触沟通的每一个细节、每一个环节上都能达到统一认识、统一态度、统一情感、统一口径,从而使得患者对医护人员产生信任感、亲切感，增强了患者接受治疗疾病的信心。 医护协作,互帮互助,提高业务水平 医疗、护理工作是医院工作中两个相对独立而又密不可分的系统，服务对象虽都是病人，但工作侧重点不同。因此，良好的医护关系是取得护理质量的重要因素之一。医生主要的责任是做出正确的诊断和采取恰当的治疗手段，护士的责任是主动地执行医嘱、向病人解释医嘱的内容，取得病人的理解和合作。不盲目的执行医嘱，如果发现医嘱有误，能主动地向医生提出意见和建议，协助医生修改、调整不恰当的医嘱。要达到这种效果，护士必须具备扎实的专业知识，由于护理人员大部分是专科学历，因此理论知识是有限的，所以在工作之余医护协作小组医生能够主动帮助护士提高业务水平，增加理论知识.不断充实护理服务的内容与内涵,使之更加完善。 真诚合作、互相配合。医生和护士在医院为病人服务时，只有分工不同，没有高低之分。医生的正确诊断与护士的优质护理相配合是取得最佳医疗效果的保证。因为三分治疗,七分护理，医护双方的关系是相互尊重、相互支持、真诚合作、不发号施令与机械执行的关系。在我们科室实行医护协作小组后，提高了患者的满意度，受到了医院上下的一致好评，并同时被其它科室采用。另外变被动护理为主动护理，密切了医护关系,护患关系，医患关系，增强了患者对护士的依赖感，真正体现护理工作的价值。促使护士加强学习，促进护理科学的发展，加强对患者身心的全面护理，提高了护理质量。 　　 肿瘤内科 熊燕 医院处处有真情 “医患关系紧张”这几个字经常在各个媒体出现，每当做患者满意度测评的时候，我们都会有一种无形的压力。对如何处理好医患关系，如何让老百姓满意，医患之间如何才能互相理解，这些问题经常困扰着我们。最近门诊部发生了这样一件事情让我们深受触动。 12月18日上午门诊部佟主任和往常一样在巡视门诊各部门的工作，当走到二楼分诊台时，遇见一位大爷四处在找领导，佟主任当时以为是有患者要投诉，连忙上前询问，可谁知大爷得知是门诊主任时竟激动地握着佟主任的手连连道谢，感谢医院的管理、感谢白衣天使！ 佟主任了解情况后得知，原来这位大爷家住上海路，早晨空腹来我院肾内科开单做生化检查，付款时发现钱不够够，在医院也找不到熟人借钱，他只好向邓平根主任求助，邓主任和大爷素不相识，但他一看大爷有为难事，二话没说立刻从口袋里拿出100元人民币给大爷，并且不需要大爷留下任何借条凭据，大爷被邓主任的举动深深地感动了，他感叹地说：“处处众说纷纭医患关系不够融洽，邓大夫这种助人为乐的精神令我非常感动，它反映了贵院白衣天使们的心灵是多么纯净、美好，我将终生不忘。向贵院，向白衣天使们表示深深的感谢！” 虽然这只是一件小事，但它反映了我们医务人员纯净的心灵，助人为乐的善良品德，在当前医患关系缺乏起码信任的时候，邓主任的行为给了我们启迪，作为医务工作者，我们的责任是帮助患者解除病痛，同时也要用温暖和爱心来赢得病人的尊重、理解与宽容！我们想通过这样一件小事的报道，让大家知道，缓解医患矛盾要靠我们大家真诚地努力，真正让患者感觉到医院处处有真情，让患者感觉到白衣天使心灵的纯净和美好！这样才会有和谐的医患关系。 门诊部 佟继红 辜志梅 　雪域雏鹰在红土地上展翅高飞 ----记西藏农医班在我院实习 2012年9月，我院首次承担了国家的任务和西藏同胞的重托——接收西藏农村医学学生在我院的临床实习教学任务。 时间是从2012年9月24日至2013年5月24日，为期8个月。 这批来自雪域高原的南昌市卫生学校西藏医士班48名学生，不远万里来到江西经过两年的医学理论学习后，在这里即将开启他们人生中新一轮的学习和成长的崭新历程，雪域雏鹰在这块红土地上展翅高飞。 一、高度重视、统一思想、部署到位。 在接受任务之后，院党委高度重视，专门成立了西藏农医班实习工作领导小组，由院长亲任组长，院领导班子成员任副组长，下设了西藏班实习工作管理办公室，由分管院长任办公室主任。分别召开了由科教科、各实习科主任、信息科、创卫办、保卫科等相关科室参与的动员大会及工作布置会。涂院助在院周会上特别强调了此次西藏学生实习工作的重要性，提醒全院职工要重视西藏学生的特殊性，尊重他们的民族习惯，确保实习学生的安全。要求全院干部职工以高度的政治责任感和使命感，投入到西藏班实习工作管理工作中去，牢固树立“西藏班实习无小事，小事也是大事”的思想意识，做到全力以赴、全员参与、全面育人。 二、集中管理、措施到位、确保安全。 在充分重视西藏学生的特殊性，尊重少数民族习惯的情况下，为确保实习学生的安全，我院采取了集中管理、集中授课、集中实习的“三集中”方案。每天上午8点半，由科教科工作人员在医院门口完成实习学生的交接工作，之后带到门诊部十二楼学术厅由心血管科、妇产科集中授课；上午10点分成两个小组分派至心血管科和妇产科进行临床实习，并由科室各安排了4名老师集中带教；上午11点准时在医院后门将实习学生安全交接给市卫校老师。 三、因人施教、因材施教，教学到位。 在集中授课两天之后，科教科工作人员及时深入学生中征询意见，得悉孩子们反映授课内容过于深奥，为此，涂院助又召集相关科室负责人进行了第三次西藏学生实习工作协调会，及时更改了课件，做到了简明扼要、通俗易懂，并且为了加强师生互动，让老师每天提出两个与授课内容相关的简答题，提高了课堂的生动性、趣味性。 四、学有所长、学有所用、注重成效。 西藏学生们在我院实习期间，卫生局和校方都高度重视，卫生局科教处常玉明处长两次来到医院视察实习工作并给予指导；卫校杨海根校长、副校长江丰也亲自来到医院看望西藏学生们，关心学生们的实习情况，更加激励了我院做好此次西藏学生实习工作的信心。 医院准备了下一步的工作计划，每批学生出科进行一次考核，同时开展出科情况问卷调查，优秀带教老师评选等一系列活动；年前还将举办一场师生联谊晚会，通过这些活动进一步让西藏的学生们深同感受“民族团结，和谐发展”的伟大意义，感受“仁术慈心、修身济众”的博大情怀；将这批西藏的学生们培养成为政治可靠、真才实学的白衣天使，为推动西藏的发展和长治久安，为维护祖国统一和国家的建设做出应有的贡献。 来自雪域高原的雏鹰，将从江西这片红土地上展翅高飞！ 科教科 戴锋 春天般的温暖 我们来到南昌市第三医院实习仅仅短短的四个多月，接触到的老师并不是很多，但每一位老师的谆谆教诲和耐心指导我们都会铭记于心。我们看到作为一名临床工作者非常辛苦，在繁重的工作任务和巨大的心理压力下，您们依然满怀激情，无丝毫倦怠松懈。查房时，对病人真诚关切的笑容；诊断治疗时，过硬的专业技术本领；空闲时，还不忘一次次翻阅专业书籍。这些无字的教育比刻板的教条对初进临床工作的我们有着更为深远的教育意义。在实习过程中，你们从不嘲笑我们的失败，而是教会我们如何从失败中成长。从第一次书写入院记录，第一次给病人换药，到第一次登上手术台，你们见证着我们每一点滴的进步。医者，悬壶济世者；师者，传道授业解惑者。你们，正是这二者的完美结合。 有人说：父母之爱，让我们感受到养育的艰辛；朋友之爱，让我们体会到互助的温暖。在这里我要说：老师之爱，让我们享受到不求回报、无私关爱的博大。 科教处和带教老师把对西藏生的满腔热血转化到了对同学们的关爱培养上。无论孩子们在学习身体上有什么困难，还是在思想上有什么困惑，老师都会倾注全力去帮助，朗色落珠、索朗卓玛同学刚到医院实习便发现了甲沟炎，科教处沈科长随即将他们带往门诊拔了指甲，上药包扎，然后不厌其烦的多次带到换药室，所到科室都受到无微不至的关心，直到他们彻底痊愈！ 还有拉巴次仁胃疼，普片脸上长湿疹、次仁旺姆耳疾等等不胜枚举！ 给医院和医务工作人员添了不少麻烦! 孩子们亲切地称呼老师们为妈妈！ 医院的老师们正是用他们最平凡的小事，用他们的爱心，诠释了民族团结的意义，在这儿，连空气中都弥漫着感恩的情结。在此，全体西藏班实习同学向医院所有老师们道声：“老师，你们辛苦了！” 我们想只有我们现在刻苦学习，将来在医学事业上取得突出的成就，才是献给老师们最好的礼物。 南昌市卫生学校藏医二班 巴桑次仁 指导老师 王晓英 实习----梦想成真 　　　　　 2012年9月24日，南昌市卫生学校藏医二班的48名学生带着一腔热血、带着一份希翼、一份茫然来到了南昌市第三医院开始了我们的实习生涯。实习,是一种期待，是对自己成长的期待，是对自己角色开始转换的期待，更是对自己梦想的期待，也有一份惶恐,有对自己缺乏信心的不安，有对自己无法适应新环境的担忧，更有怕自己会无所适从的焦虑。从学校转为医院,接触的对象增加了医生、病人。对于这些转变,对于如何做一个合格的实习医生,虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐,可我们心里还是忐忑不安的,担心不适应,怕被带教老师骂,害怕自己做得比别人差怕,自己不知从何入手…… 经过四个月的日积月累，同学们在科教科和带教老师的亲切关怀指导下，学会了量血压、测脉搏、问诊、写病历等等。看，呼吸科的胡主任和焦主任正在给学生讲课，此外还有眼科的程玲主任、耳鼻喉科的袁老师耐心带教，着实感人，当袁老师知道了我们由于自卑,不敢主动而没有得到操作锻炼时,她就给我们讲操作技术的重要性,并帮我们寻找锻炼机会.是老师又一次激发我们的热情,真的很感谢老师对我们的关怀,我们也会加倍努力,不辜负老师对我们的期望!现在对于实习,我们还是又憧憬又惶恐的。憧憬是因为实习是一次理论联系实际的机会,将学了两年的理论去应用于临床,实在是非常新鲜而有意思.然后,要在病人身上操作,要想真正地透过症状看到疾病本质,心中却没底,便难免惶恐了起来.我们还学会如何与病人、老师交流.不善于与人接触是我们的一大弱点,那种胆怯与不自然会使我们失去很多的学习机会,所以带教老师总是亲切开导我们，教导我们沟通也是一门艺术,学好了将使我们受益匪浅。 总而言之,经过这几个月很多不足得到改进,很多观念得到修正,虽然辛苦疲惫,但是我们相信自己肯定能克服的.这只是实习之初,今后还需要不断地摸索,同时必须对自己有所要求,才会有所收获.我们想接下来的实习是一个挑战,也是一种机遇,我们一定要好好把握这个机遇. 同学们都说：“这里的老师真好！我们在这里学到了不少东西……” 西藏班的学生表示认真学习、虚心请假，把所学知识用于造福人类，为建设美好的新西藏贡献青春！ 南昌市卫生学校藏医二班 德吉央宗 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　指导老师 陈瑛 【第八版】学点医学 “嘟哈”，您行动了吗？ 孕育生命，在女性一生中是神圣而幸福的，每位母亲最在意的是胎儿的健康成长，怀孕期间，就怕孩子没有营养，因此总在不停的进食各种营养丰富的食物。但这样，孩子真的在健康成长吗?您关心过孩子的体重问题吗？孩子的体重对于您和未出生的宝宝有怎样的影响呢？ 有相关资料显示，中国怀孕期妇女体重70%超出了正常的范围。曾有新闻报道，某某医院出生的中国第一超重儿，出生体重达到14.5公斤，我认为，新闻报道导向性是有误的，这样的孩子的出生恰恰说明国民在优生优育观念上的缺失。 “嘟哈”（Developmental Origins of Health and Disease), 英文缩写DoHaD,即健康与疾病的发育起源。这是近年来国内外专家经过大量流行病学调查研究而形成一项突破性的研究理论。传统观念认为，成人疾病的发生是由遗传基因和成人期的生活环境和方式引起。而DoHaD告诉我们妈妈在孕期营养过剩导致胎儿过度生长成为巨大儿（4000g）。巨大儿在成年后罹患肥胖症的危险性较大，并且更容易患糖尿病、高血压等慢性疾病。同时，一代人的健康与否，关系到三代人的健康问题，除了父母、祖父母及外祖父母某些遗传外信息也可能影响后代的健康，甚至代代相传。巨大儿除以上遗传疾病的问题外，对母亲及胎儿还存在很多的风险。孕妇孕期体重过重易患妊娠期高血压病，妊娠期糖尿病，增加了难产的机率和剖宫产率，胎儿的宫内窘迫和新生儿的窒息率，晚期的胎儿死亡。 鉴于以上这么多问题，您是否应该立即行动起来，关注并控制您体重和胎儿体重的过度增长。我们应该如何做呢？ 一、 妊娠前的准备 如果您准备怀孕，在妊娠前保持适合怀孕的身体状态和维持健康的生活方式非常重要。请您怀孕之前谨记：（1）禁烟、禁酒、不可乱用药物；有条件者，去医院做系统的全面检查，获取最佳怀孕时机；患有各种疾病的妇女，如先天性心脏病、系统性红斑狼疮者、糖尿病、高血压及甲状腺功能亢进等，请您治疗疾病，待病情治愈或稳定以后再怀孕。（2）肥胖的准妈妈一定要进行检查，将体重指数（BMI）尽量控制到正常范围再怀孕。（3）有条件者，孕前应检测TORCH抗体，了解机体免疫状态，同时决定妊娠时机。除以上这些基本常识，“合理饮食”和“控制体重”是妈妈们需要非常注意的事情。 体重自我监测： 测算体重指数：体重指数是反映身体肥胖程度指标，计算公式：BMI=体重（kg)/身高（m2）。中国成人按照体重指数分为四种体重类型：低体重——BMI〈18.5kg /m2; 理想 体重——BMI18.5~23.9kg/ m2 ；超重——BMI24~27.9kg /m2;肥胖—— BMI≥28kg /m2。 自我体重的监控：产科专家建议知道怀孕即应开始监测体重，了解您好的体重状态。孕前体重正常孕妇单胎妊娠早孕期体重建议增长0.5-2kg，中晚孕期每周0.36-0.45kg，整个孕期增重11.4~15.9kg。总体来说，孕前越胖的孕妇，越应该少增重一些。您在整个孕期中，建议您在家配备一体重称，每周定期测量体重，并记录在案，动态监测您体重的增长水平。 体重增长过快应对：坚持去医院做好定期的产前检查，如体重增长过快，可去医生咨询您体重增长的问题，根据医生建议调整饮食结构和份量，并做血糖水平的监测。多年的医学研究表明，体重与血糖的关系是密切关联的。临床上，我们发现有很多的孕产妇并不关注血糖问题，待出现血糖过高，已出现了明显的不良症状。 控制正常体重增长： 合理饮食：食物多样，谷类为主，粗细搭配；多吃水果蔬菜和薯类；每天多吃奶类、大豆或其制品；常适量的鱼禽蛋和瘦肉；选择一些低热量的饮食，减少烹调油用量，少吃油炸食品或快餐，吃清淡少盐食品；少吃或尽可能不吃含饱和脂肪酸的食物，如动物脂肪；食不过量，三餐分配合理，少量多餐或低热量的加餐保证您身体的能量供应，预防饥饿；避免错过吃饭时间或早餐吃得太少，否则会使您一餐太饿而吃得过多；每天足量饮水，少喝甜味碳酸类饮料；保持食物新鲜。 伴有合并症的孕妇：如果您是体重超重或有妊娠期合并症患者，如妊娠高血压、糖尿病等问题，更应小心饮食，并去妇产专科医院咨询就诊。请专业医生为您设计您的饮食计划，在家配备电子秤，量杯，控油壶等物，计算控制您的进食种类和量。 适度运动：女性怀孕后都被家人呵护有佳，不做任何家务，也不运动，这是很不好的孕期生活方式。您可在医生允许下做一些轻中度的运动。如饭后的散步、爬楼梯、游泳、或轻度的家务活、孕期活动体操等。这样增加您体内能量的消耗，防止肥胖，在孕晚期有助于您顺利分娩。当然，您须征询医生意见，并要注意不可过度的劳累。 准妈妈们，为您和您孩子的健康，为了我们孩子拥有健康的遗传基因，中华民族能健康蓬勃发展。我们要转变观念，立即行动，让我们一起来“都哈”吧！ 妇产科 万莉琼 您了解手卫生吗？ 手卫生的概念 手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手为医务人员用洗手液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程；卫生手消毒为医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程；外科手消毒为外科手术前医务人员用洗手液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 一、洗手指征 1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 5、接触患者周围环境及物品后。 6、处理药物或配餐前。 洗手方法 在流动水下，使双手充分淋湿取适量肥皂，均匀涂抹至整个手掌.手背.手指和指缝认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背.指尖和指缝，然后在流动水下彻底冲净双手，擦干。具体步骤为： 掌心相对，手指并拢，相互揉搓 ? 手心对于背沿指缝相互揉搓，交换进行 ? 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓 ? 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 ? 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行 ? 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 注意事项： 1、应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。 2、注意不得佩戴戒指等饰物。 3、注意随时清洁水龙头。 4、注意干手方式，防止再次污染。 二、洗手+卫生手消毒指征 1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 三、外科洗手与手消毒 原则： 1、先洗手，后消毒。 2、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。 洗手方法与要求 1、洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 2、取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。 3、清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 4、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 5、使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。 注意事项： 1、不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 2、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 3、洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。 四、手卫生效果的监测 手消毒效果应达到如下相应要求。 卫生手消毒，监测的细菌数≤10cfu/cm2。 外科手消毒，监测的细菌数应≤5cfu/cm2。 院感科 章群